Root canal microbiota as an augmented reservoir of antimicrobial resistance genes in type 2 diabetes mellitus patients

Abstract Antimicrobial resistance is a global public health problem. Root canal microbiota associated with apical periodontitis represents a well-known reservoir of antimicrobial resistance genes (ARGs). However, the effect of type 2 diabetes mellitus (T2DM) in this reservoir is unknown. This study aimed to establish if root canal microbiota associated with apical periodontitis in T2DM patients is an augmented reservoir by identifying the prevalence of nine common ARGs and comparing it with the prevalence in nondiabetic patients. Methodology This cross-sectional study included two groups: A T2DM group conformed of 20 patients with at least ten years of living with T2DM and a control group of 30 nondiabetic participants. Premolar or molar teeth with pulp necrosis and apical periodontitis were included. A sample was collected from each root canal before endodontic treatment. DNA was extracted, and ARGs were identified by polymerase chain reaction. Results tetW and tetM genes were the most frequent (93.3 and 91.6%, respectively), while ermA was the least frequent (8.3%) in the total population. The distribution of the ARGs was similar in both groups, but a significant difference (p<0.005) was present in ermB, ermC, cfxA, and tetQ genes, being more frequent in the T2DM group. A total of eighty percent of the T2DM patients presented a minimum of four ARGs, while 76.6% of the control group presented a maximum of three. Conclusions Root canal microbiota associated with apical periodontitis in T2DM patients carries more ARGs. Therefore, this pathological niche could be considered an augmented reservoir.

Cuidados crónicos en pacientes con síndrome pos-COVID-19 tras el egreso de la unidad de cuidados intensivos / Chronic care for patients with post-COVID-19 syndrome after discharge from an intensive care unit / Cuidados prolongados de pacientes com síndrome pós-COVID-19 após internação em unidade de terapia intensiva

RESUMEN Objetivo. Describir las características clínicas de pacientes con síndrome pos-COVID-19 recién egresados de unidades cuidado intensivo (UCI) incluidos en un programa de cuidados crónicos en Colombia. Métodos. Estudio descriptivo de serie de casos procedentes de una cohorte de pacientes con síndrome pos-COVID-19 que ingresaron al programa de cuidados crónicos Remeo® entre julio de 2020 y mayo de 2021. Se describen las características clínicas, las complicaciones y el tratamiento de estos pacientes. Resultados. Se identificaron 122 casos de síndrome pos-COVID-19 dados de alta de la UCI para continuar en el Programa. La media de la edad fue de 66,9 años (IC 64-68); 62,29% fueron hombres, 88,9% (109) tenían traqueostomía, 72,8% (90) gastrostomía, y 99% requerían oxígeno suplementario. Se llevaron a cabo 9 518 intervenciones en los primeros 4 meses, inclusive terapia física (x̄:20,7), terapia ocupacional (x̄:10,9), terapia respiratoria (x̄:41,4) y psicología (x̄:4,8). Conclusiones. El Programa de cuidados crónicos representó una alternativa para pacientes con síndrome pos-COVID-19 recién egresados de las UCI, dirigido a minimizar la ocupación de estas y facilitar el paso del paciente desde la UCI al domicilio.

ABSTRACT Objective. To describe the clinical features of patients with post-COVID-19 syndrome who have recently been discharged from intensive care units (ICUs) included in a chronic care program in Colombia. Methods. Descriptive case series study of a cohort of patients with post-COVID-19 syndrome who entered the Remeo® chronic care program between July 2020 and May 2021. Clinical features, complications, and treatments are described. Results. Among patients in the program discharged from an ICU, 122 cases of post-COVID-19 syndrome were identified. These patients continued in the program. The mean age was 66.9 years (CI 64-68); 62.29% were men, 88.9% (109) had a tracheostomy, 72.8% (90) had a gastrostomy, and 99% required supplemental oxygen. In the first four months, 9,518 interventions were carried out, including physical therapy (x̄:20.7), occupational therapy (x̄:10.9), respiratory therapy (x̄:41.4), and psychology (x̄:4.8). Conclusions. The chronic care program was an option for patients with post-COVID-19 syndrome recently discharged from an ICU, with a view to minimizing ICU occupation rates and facilitating patients' return to their homes.

RESUMO Objetivo. Descrever as características clínicas de pacientes com síndrome pós-COVID-19 após internação em unidade de terapia intensiva (UTI), acompanhados em um programa de cuidados prolongados na Colômbia. Métodos. Estudo descritivo de série de casos oriundos de uma coorte de pacientes com síndrome pós-COVID-19 admitidos no programa de cuidados prolongados Remeo® entre julho de 2020 e maio de 2021. Foram descritas as características clínicas desses pacientes, assim como complicações e tratamentos. Resultados. Foram identificados 122 casos de pacientes com síndrome pós-COVID-19 que foram acompanhados no programa após alta da UTI. A média de idade foi 66,9 anos (IC 64-68), 62,29% pertenciam ao sexo masculino, 88,9% (109) haviam sido submetidos a traqueostomia, 72,8% (90) a gastrostomia e 99% precisavam usar oxigênio suplementar. Ao todo, 9.518 intervenções foram realizadas nos 4 meses iniciais de acompanhamento no programa, incluindo fisioterapia (x̄ 20,7), terapia ocupacional (x̄ 10,9), terapia respiratória (x̄ 41,4) e atendimento psicológico (x̄ 4,8). Conclusões. O programa de cuidados prolongados ofereceu uma alternativa aos pacientes com síndrome pós-COVID-19 após internação em UTI e teve o objetivo de reduzir a ocupação das UTIs e facilitar a transição do paciente da UTI para casa.

Ejercicios especiales para mejorar la ejecución de técnicas de piernas en judocas escolares / Exercícios especiais para melhorar a execução de técnicas de pernas em judocas escolares / Special exercises to improve the execution of leg techniques in school judo

Resumen Insuficiencias detectadas en la realización de técnicas de piernas de los judocas escolares de Pinar del Río motivaron la realización de esta investigación que tiene como objetivo: elaborar un conjunto de ejercicios especiales que contribuyan al desarrollo del trabajo de los entrenadores con este grupo de técnicas para mejorar la ejecución de los 14 atletas de esta categoría. Al inicio de este estudio, se realizaron observaciones a sesiones de entrenamiento, topes de control y competencias preparatorias para obtener información directa sobre el modo en que se manifiestan estas acciones. También se utilizó una entrevista a los entrenadores para conocer sus conocimientos, criterios y desempeño en el trabajo con estas técnicas y la encuesta para valorar el conocimiento de los atletas acerca de la importancia de la preparación técnica en estas acciones. Además, se practicó una medición mediante una prueba técnica para conocer el comportamiento de la ejecución de estas en los atletas motivo de investigación, en la cual las variables analizadas fueron: puntuación obtenida, total de acciones y forma de realización (directa, combinación o como contraataque). Este estudio permitió el conocimiento de las deficiencias presentadas por estos atletas en la ejecución de las técnicas de piernas, las cuales influyen de forma negativa en los resultados competitivos ya que estas se realizan con gran frecuencia durante el combate por su vinculación con otras técnicas en la realización de combinaciones y contraataques. Este trabajo es una herramienta valiosa para la labor de los entrenadores, dirigida a la preparación técnica del judoca.

Resumo As insuficiências detectadas no desempenho das técnicas de perna das judocas escolares de Pinar del Río motivaram a realização desta investigação que tem como objetivo: elaborar um conjunto de exercícios especiais que contribuam para o desenvolvimento do trabalho dos treinadores com este grupo de técnicas para melhorar o desempenho dos 14 atletas desta categoria. No início deste estudo, foram feitas observações a sessões de formação, paragens de controlo e concursos preparatórios para obter informações diretas sobre a forma como estas ações se manifestam. Uma entrevista com os treinadores foi também utilizada para descobrir os seus conhecimentos, critérios e desempenho no trabalho com estas técnicas e o inquérito foi utilizado para avaliar os conhecimentos dos atletas sobre a importância da preparação técnica nestas ações. Além disso, foi feita uma medição através de um teste técnico para conhecer o comportamento da execução destes nos atletas sob investigação, no qual as variáveis analisadas foram: pontuação obtida, total de ações e forma de execução (direta, combinada ou como contra-ataque). Este estudo permitiu o conhecimento das deficiências apresentadas por estes atletas na execução das técnicas de pernas, que influenciam de forma negativa nos resultados competitivos, uma vez que estes são feitos com grande frequência durante o combate pela sua implicação com outras técnicas na realização de combinações e contra-ataques. Este trabalho é um instrumento valioso para o trabalho dos treinadores, destinado à preparação técnica do judoca.

Abstract Insufficiencies detected in the performance of leg techniques of the school judokas of Pinar del Río motivated the realization of this research, which aims to develop a set of special exercises that contribute to the development of the work of coaches with this group of techniques to improve the performance of the 14 athletes in this category. At the beginning of this study, observations were made of training sessions, control stops and preparatory competitions to obtain direct information on how these actions are manifested. An interview with the coaches was also used to find out their knowledge, criteria, and performance at work with these techniques, and the survey was used to assess the athletes' knowledge about the importance of technical preparation in these actions. In addition, a measurement was carried out by means of a technical test, to know the behavior of the execution of these in the athletes reason for research, in which the variables analyzed were: score obtained, total of actions and form of performance (direct, combination or as a counterattack). This study found the knowledge of the deficiencies presented by these athletes, in the execution of leg techniques, which negatively influence competitive results since these are performed with great frequency during combat due to their link with other techniques in performing combinations and counterattacks. This work is a valuable tool for the work of the coaches aimed at the technical preparation of the judoka.

Unidades de Saúde Familiar e Clínicas da Família - essência e semelhanças / Family Healthcare Units in Portugal and Family Clinics in Rio de Janeiro - their essence and similarities

Resumo O desenvolvimento, desde 2009, das Clínicas da Família (CF) no Rio de Janeiro tem paralelismos com as Unidades de Saúde Familiar (USF) implementadas em Portugal desde 2006. Neste ensaio, os autores assinalam o encontro em Portugal, em outubro de 2009, com gestores do Ministério da Saúde e da Subsecretaria de Atenção Primária, Vigilância e Promoção da Saúde do Rio de Janeiro, e destacam alguns aspetos essenciais tais como: a organização em equipes multiprofissionais com caráter estrutural permanente; as características das equipes; o seu desenvolvimento ("teambulding"); a organização e a autonomia técnica; os laços emocionais entre os elementos de cada equipe; os instrumentos formais de regulação da autonomia; a responsabilização e a prestação de contas/contratualização; os dispositivos de monitorização e de avaliação; o sistema de lideranças; fatores motivacionais dos profissionais e das equipes; as USF e as CF como organizações aprendentes. Estes aspectos podem resumir-se em "3P": propósitos, orientação para objetivos de saúde e de bem estar; pessoas, que são a razão das organizações de saúde; processos, continuamente questionados, avaliados e aperfeiçoados.

Abstract The authors address parallel developments in Family Healthcare Units (USF) in Portugal (since 2006) and in primary care Family Clinics (CF) in Rio de Janeiro (since 2009). In this essay, they highlight the meeting that took place in Portugal with Brazilian Health Ministry and Rio de Janeiro Department of Health members in October 2009. Being directly involved (since May 2016) in the development of USF in the Lisbon Region, and having visited, in November 2016, several CF in Rio de Janeiro, they analyze aspects such as: organization in permanent structural multi-professional teams; main common characteristics of the teams; teambuilding processes; organization and technical autonomy; instruments to regulate autonomy; responsibility and accountability - contracting processes; monitoring and evaluation; leadership system; motivational factors for professionals and for the team as a whole; learning organizations. All these aspects converge to a "3P" framework: "purposes" - organizing and orienting multi-professional teams towards health gains and the wellbeing of the individuals and the population; "people" - both those who are beneficiaries of health care services, as well as the health care professionals; "processes" - that must be permanently questioned, evaluated and enhanced.

Células de la cresta neural y su relación con cardiopatía congénita: revisión sistemática de la literatura / Neural crest cells and their relation to congenital heart disease: systematic review of the literature

Las cardiopatías congénitas corresponden al grupo de anomalías del desarrollo que se presentan con mayor frecuencia. Durante el desarrollo cardíaco participan distintos linajes celulares, donde destacan las Células de la Cresta Neural (CCN) por su amplia gama de derivados embriológicos y la susceptibilidad de afectar a múltiples sistemas si su función es alterada. El objetivo fue determinar el rol que cumplen las CCN durante el desarrollo cardíaco y las cardiopatías congénitas asociadas. Se diseñó un estudio descriptivo en base a una revisión sistemática de la literatura de las bases de datos MEDLINE y Scopus, utilizando la combinación de términos MeSH: ("Heart Diseases/congenital" OR "Heart Diseases/embriology" OR "Heart Diseases/etiology" OR "Heart Disesaes/epidemiology") AND ("Neural Crest/abnormalities"). Se restringió la búsqueda a artículos de los últimos 10 años. De un total de 35 artículos obtenidos, 22 fueron incluidos para su revisión por estar relacionados con los objetivos de este estudio, excluyéndose duplicados entre bases de datos. Posteriormente se hizo un análisis individual y en conjunto de la información obtenida de los artículos seleccionados. La evidencia indica la participación directa o indirecta de las CCN durante la formación de las estructuras derivadas del polo arterioso del corazón en desarrollo, los grandes vasos arteriales y sus ramas colaterales, así como en su inervación y sistema de conducción. La alteración del funcionamiento normal de las CCN produce fenotipos cardíacos alterados, siendo la persistencia del tronco arterioso, doble salida ventricular derecha, defectos septales interventriculares y malformación de los aparatos valvares aórtico y pulmonar, los más frecuentes.

Congenital heart defects are the group of most frequent anomalies of development. Cardiac development in different cell lines, which include the Neural crest cells (NCC) for their wide range of embryological derivatives and susceptibility to affect multiple systems if their function is altered participate. The objective was to determine the role of the NCC during heart development and associated congenital heart disease. A descriptive study was designed based on a systematic review of the literature from the MEDLINE and Scopus data, using a combination of MeSH terms ("Heart Diseases / congenital" OR "Heart Diseases / Embryology" OR "Heart Diseases/etiology "OR" Heart Diseases/epidemiology ") AND ("Neural Crest/abnormalities"). Search for articles in the last 10 years was restricted. From a total of 35 articles retrieved, 22 were included related to the objectives of this study for review, excluding duplicated between databases. Subsequently, an individual and joint analysis was realized with the information from the selected items. Evidence indicates the direct or indirect involvement of NCC during the formation of the structures derived from arterial pole of the developing heart, the large arterial vessels and their collateral branches, as well as its innervation and conduction system. The disruption of normal operation of the NCC produces altered cardiac phenotypes, with the Persistence Truncus Arteriosus, Double-Outlet Right Ventricle, ventricular Septal Defects and malformation of the most common valvular aortic and pulmonary devices.

Infección intrauterina por Herpes virus simplex y aplasia cutis / Intrauterine Herpes simplex virus infection and aplasia cutis

Presentamos un caso de infección por Herpes virus simplex adquirido por vía transplacentaria en un neonato nacido a las 34 semanas de gestación por parto vaginal. La madre presentó un único episodio de infección genital por herpes virus en la décima semana de gestación.En el momento del nacimiento el niño presentódos ampollas y lesiones de aplasia cutis que semejaba una epidermólisis bullosa. Además, se evidenciaron múltiples anomalías congénitas del sistema nervioso central, oftalmológicas y cardíacas que sustentan la infección herpética intrauterina. El test de Tzanck y la serología para Herpes virus simplex 2 (IgG) fueron positivas. La infección intrauterina por virus herpes está asociada a alta morbilidad y mortalidad pero responde a la terapia antiviral. Este diagnóstico debe ser considerado en todo neonato con una enfermedad ampollar o piel erosionada.

We present a case of Herpes simplex virus infection acquired by transplacental route in a neonate born at 34 weeks of gestation by vaginal delivery. The mother presented a single episode of genital herpes simplex virus infection in the tenth week of pregnancy. At birth, the neonate presented two blisters and lesions of aplasia cutis resembling epidermolysis bullosa. In addition, he presented multiple congenital anomalies of the brain, eyes and heart, supporting the intrauterine infection. Tzanck test and serology for Herpes simplex virus 2(IgG) were positive. Intrauterine infection by herpes virus is associated with high morbidity and mortality, however it responds to antiviral therapy. This diagnosis should be considered in any neonate with blisters or denuded skin.

Costo hospitalario de la enfermedad inflamatoria pélvica aguda / Hospital cost for acute inflamatory pelvic disease

Se realiza un estudio prospectivo descriptivo lineal en el período comprendido de junio de 1997 a mayo de 1998, en una muestra constituída por 103 pacientes ingresadas con el diagnóstico en Enfermedad Inflamatoria Pélvica Aguda (E.I.P.A), en el hospital docente Ginecobstétrico de Matanzas. En cada paciente se evaluaran los costos directo e indirecto, el 8,7 por ciento de las pacientes requirió tratamiento quirúrgico. El costo total de la E.I.P.A en este período fue de $ 76 841,44 que representó el 6,29 por ciento del presupuesto de la institución para otros gastos. El costo de las investigaciones fue de $ 912,16, en unidad quirúrgica y laparascopia $ 13 293,20 y en medicamentos $ 19 071. El antibiótico más utilizado fue la penicilina cristalina siendo el de mejores resultados por su costo - beneficio. Teniendo en cuenta la morbilidad y el costo de la E.I.P.A se recomienda continuar laborando en los aspectos preventivos de la enfermedad...

Nylon de pescar en las derivaciones bilio-digestivas / Fishing nylon in biliary-enteric derivations

Con el fin de evaluar el Nylon de pescar en la construcción de derivaciones bilio-digestivas, estudiamos a 15 pacientes en quienes se realizó coledoco-duodenoanastomosis y hepático-yeyunoanastomosis. Hubieron 8 mujeres y 7 hombres cuyas edades variaron entre 40 y 76 años; 10 fueron operados electivamente; los diagnósticos incluyeron: colecistitis crónica calculosa + coledocolitiasis, colecistitis aguda + coledocolitiasis con y sin colangitis, parasitosis biliar y litiasis residual coledociana + colangitis. En 5 pacientes utilizamos Nylon de pescar tradicional con aguja traumática y en 10 Nylon de pescar conaguja atraumática (WENCHY (MR). Todas las anatomosis fueron en un solo plano y puntos separados. No encontramos ninguna complicación dependiente del material utilizado en la anastomosis, no hubo escape anastomótico y se restableció la ingesta oral total a los 4 días en promedio. La utilización del Nylon de pescar, tanto el tradicional como el comercial (WENCHY (MR) determinaron reducción de costos respecto a otras suturas comerciales. El uso de nylon con aguja atraumática facilitó la realización de la anastomosis, sobre todo cuando estuvo presente un proceso inflamatorio agudo